Новости Учреждения

12 октября 2017 года
Внимание!

Оказание неотложной помощи

11 октября 2017 года
В Ханты-Мансийске прошел Всероссийский стоматологический форум

3-4 октября в Ханты-Мансийске стоматологи обсуждали инновации настоящего и будущего

11 октября 2017 года
IX международный терапевтический конгресс Дентал Гуру

23 сентября 2017 года в г. Москве успешно состоялся IX международный терапевтический конгресс Дентал Гуру. Конгресс собрал врачей-терапевтов из разных регионов России.


Все новости

Стоматологическая служба ХМАО-Югры


Проявления
ВИЧ
в полости рта

В 1979 году практически одновременно и независимо друг от друга Монтанье во Франции и Галло в США определили вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита человека. Этот вирус, проникая в организм человека, вызывает изменение иммунной системы путем подавления и уничтожения Т-лимфоцитов, что в результате приводит к полному разрушению защитных механизмов организма от инфекции - возникают условия для жизни возбудителей многих инфекционных заболеваний человека.
 

Период от первичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) до проявления полной клинической картины СПИДа продолжается в среднем от 2-х до 5-ти лет, редко до 10 лет. Вирус передается человеку при половом контакте и через кровь. Нахождение вируса в других биологических жидкостях - слюне, слезе, женском молоке – на сегодняшний день не доказано.

Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно. У большинства из них в течение нескольких лет может не проявиться никаких симптомов заболевания, и, следовательно, они не будут подозревать о наличии инфекции. В течение этого периода они являются источником передачи вируса другим людям.

 


 

Известно, что слизистая оболочка полости рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции человека.

Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация по которой все поражения разделены на 3 группы:

1 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией.

В эту группу включены следующие нозологические формы:

 

  • стойкие кандидозы (Эритематозный, Псевдомембранозный, гиперпластический);
  • волосистая лейкоплакия;
  • маргинальный гингивит;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • деструктивный пародонтит;
  • саркома Капоши;
  • Нон-Ходжкинская лимфома.

 

2 группа: поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией:

 

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • заболевания слюнных желез;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

 

3 группа: поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1-ой группе.

Кандидозы:

Эритематозный или атрофический кандидоз

Характеризуется гиперемированными участками слизистой полости рта, без налета на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек

 



 

Псевдомембранозный

Характеризуется наличием беловато-желтоватых, легко снимающихся бляшек или налета.

 


 

Ангулярный хейлит

гиперемированные поражения, трещины, эрозии в углах рта, иногда сочетается с ксеростомией

 


 

Волосистая лейкоплакия

характеризуется наличием выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, встречается у 98% инфицированных ВИЧ-инфекцией. Излюбленная локализация - боковая и нижне-боковая поверхность языка.

 


 

Гингивит:


возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем обострения рецидивируют.
 

Язвенно-некротический гингивит

Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвеннонекротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвенно-некротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 нед,, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией.

 



 

Пародонтит:


характеризуется быстрым нарастанием клинических симптомов, деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани. Иногда выявляется наличие секвестра.
 

Рецидивирующий герпетический стоматит:

характеризуется образованием круглых или овальных мелких множественных резко -болезненные язвочек.

Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом.

 



 

Саркома Капоши:


Клинические проявления характеризуются наличием пятен различной окраски – от красных до фиолетовых, различной интенсивности. Позднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. Поражения резко болезненны
 

Нон-Ходжкинская лимфома

поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧ-инфицированных больных. Локализация - твердое небо и слизистая оболочка альвеолярного отростка

 

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в полном объеме с соблюдением всех мер безопасности.

 

Подготовил:
врач-стоматолог-терапевт 1 категории Плесовских В.В.
Использованы иллюстрации из журнала "Стоматология для всех" №2(3) - 1998г.

Разделы: