Стоматологическое здоровье и сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Это распространенное заболевание среди человечества. Первые признаки и симптомы сахарного диабета могут возникнуть в ротовой полости, поэтому обращайте особое внимание в изменениях полости рта, это может также способствовать ранней диагностике и лечению диабета.

Больной сахарным диабетом находится в группе риска по заболеваниям ротовой полости, поэтому он должен обращать внимание на любые неблагоприятные изменения во рту и своевременно обращаться за стоматологической консультацией.

При визите к стоматологу:

Обязательно информируйте его о том, что у вас диабет, и в какой он стадии.
Расскажите, какие препараты вы принимаете. Это позволит избежать лекарственной несовместимости.
При возникновении повреждений при ношении ортодонтических и ортопедических аппаратов, нужно незамедлительно сообщать об этом стоматологу.
Наиболее распространенные заболевания полости рта, воздействующие на людей с диабетом:
гингивит (воспаление десен)
трофические расстройства (эрозии, язвы)
кандидоз полости рта (грибковый стоматит и грибковая заеда (трещины в углах рта)
нарушения вкуса
ксеростомия (сухость, жжение в полости рта - низкий уровень слюны).

Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального обмена в организме, что отражается и на состоянии зубов. Уменьшение количества слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов реминерализации зубной эмали, она становится непрочной. Кислота, выделяемая бактериями, бурно размножающимися в обильном зубном налете, легко проникает в эмаль зубов и разрушает ее. Развивается кариес.

Слюна не только участвует в процессах реминерализации, но и играет огромную роль в поддержании нормального баланса микроорганизмов полости рта. Лизоцим слюны эффективно подавляет болезнетворные бактерии. Уменьшение количества слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры. А это в сочетании с нарушением местного иммунитета и ухудшением крово¬снабжения мягких тканей приводит к воспалению десен — гингивиту.

Проявления катарального гингивита - гиперемия, отек, колбообразное «вздутие» десневых сосочков - при сахарном диабете встречается в 10- 40% случаев. Воспаление десен более распространено и более серьезно у людей с плохо контролируемым диабетом. Ведь они, как правило, имеют более низкую сопротивляемость организма инфекциям и плохое заживление в полости рта.
При отсутствии адекватного ухода воспаление может перейти на все окружающие зуб ткани: развивается более тяжелое осложнение — пародонтит.

Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 52 до 90%.

Неостановленное воспаление и продолжающиеся нарушения метаболизма тканей пародонта приводят к атрофии связочного аппарата зубов и костной ткани челюстей, окружающей зубы. Шейки зубов оголяются, зубы становятся подвижными и в результате выпадают.

Пародонтит симптомы:

краснота, отечность, кровоточивость десен
постоянные выделения (гной) из десен
отделение десен от зубов
неприятный вкус или запах изо рта
подвижность зубов – это может изменить ваш прикус
пространства между зубами.

У больных сахарным диабетом могут быть декубитальные и трофические язвы слизистой оболочки возникающие при периодической травматизации слизистой оболочки полости рта (например острым краем пломбы или протеза).Характерно длительное заживление. Отмечается появление пролежней от зубных протезов, которые раньше не травмировали слизистую полости рта.

Кандидоз полости рта – это грибковая инфекция. Заболевание обусловлено чрезмерно быстрым ростом дрожжей Кандида Альбиканс (Candida Albicans). Некоторые условия, вызванные диабетом, такие как высокое содержание глюкозы в слюне, слабая устойчивость к инфекции и сухость во рту (низкий уровень слюны), могут способствовать кандидозу полости рта (молочница).

Характерны грибковые поражения слизистой: острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидозы, кандидозный глоссит, характеризующийся застойной гиперемией, плотным серовато-белым налетом на поверхности языка, атрофией нитевидных сосочков.

Плохая заживляемость поврежденных тканей ротовой полости. При сахарном диабете процесс заживления ран проходит медленнее. А если же больной диабетом курит , то заживление идет еще труднее и вероятность развития кандидоза и периодонтита повышается примерно в 20 раз.

Если у вас есть диабет, для предотвращения проблем с зубами и десной, вы должны:

Придерживаться рекомендаций врача в отношении питания и лекарств, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови максимально ближе к норме, как это возможно.
Тщательно чистить зубы и десны два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.
Использовать зубную нить или межзубные очистители каждый день, для чистки между зубами.
Регулярно посещать стоматолога для консультации по правильному уходу на дому, раннему выявлению и лечению заболеваний полости рта, чтобы сохранить зубы и десны здоровыми.
Избегать сухости во рту – пить много воды и жевать жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.

Материал подготовил врач-стоматолог-терапевт Нюляков А.А.