Проявления ВИЧ в полости рта

	Проявления ВИЧ в полости рта
В 1979 году практически одновременно и независимо друг от друга Монтанье во Франции и Галло в США определили вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита человека. Этот вирус, проникая в организм человека, вызывает изменение иммунной системы путем подавления и уничтожения Т-лимфоцитов, что в результате приводит к полному разрушению защитных механизмов организма от инфекции - возникают условия для жизни возбудителей многих инфекционных заболеваний человека.
	Период от первичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) до проявления полной клинической картины СПИДа продолжается в среднем от 2-х до 5-ти лет, редко до 10 лет. Вирус передается человеку при половом контакте и через кровь. Нахождение вируса в других биологических жидкостях - слюне, слезе, женском молоке – на сегодняшний день не доказано. Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно. У большинства из них в течение нескольких лет может не проявиться никаких симптомов заболевания, и, следовательно, они не будут подозревать о наличии инфекции. В течение этого периода они являются источником передачи вируса другим людям.
Известно, что слизистая оболочка полости рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции человека. Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация по которой все поражения разделены на 3 группы: 1 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы: стойкие кандидозы (Эритематозный, Псевдомембранозный, гиперпластический); волосистая лейкоплакия; маргинальный гингивит; язвенно-некротический гингивит; деструктивный пародонтит; саркома Капоши; Нон-Ходжкинская лимфома. 2 группа: поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией: бактериальные и вирусные инфекции; заболевания слюнных желез; тромбоцитопеническая пурпура. 3 группа: поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею. Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1-ой группе. Кандидозы:
Эритематозный или атрофический кандидоз Характеризуется гиперемированными участками слизистой полости рта, без налета на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек
	Псевдомембранозный Характеризуется наличием беловато-желтоватых, легко снимающихся бляшек или налета.
	Ангулярный хейлит гиперемированные поражения, трещины, эрозии в углах рта, иногда сочетается с ксеростомией
Волосистая лейкоплакия характеризуется наличием выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, встречается у 98% инфицированных ВИЧ-инфекцией. Излюбленная локализация - боковая и нижне-боковая поверхность языка.
Гингивит:
	возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем обострения рецидивируют.
Язвенно-некротический гингивит Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвеннонекротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвенно-некротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 нед,, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией.
Пародонтит:
	характеризуется быстрым нарастанием клинических симптомов, деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани. Иногда выявляется наличие секвестра.
Рецидивирующий герпетический стоматит:
характеризуется образованием круглых или овальных мелких множественных резко -болезненные язвочек. Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом.
Саркома Капоши:
	Клинические проявления характеризуются наличием пятен различной окраски – от красных до фиолетовых, различной интенсивности. Позднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. Поражения резко болезненны
Нон-Ходжкинская лимфома
поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧ-инфицированных больных. Локализация - твердое небо и слизистая оболочка альвеолярного отростка