ЧТО ТАКОЕ РЕСТАВРАЦИЯ ?!?!
Визуальные дефекты на поверхности зуба — довольно распространённое явление. К сожалению, не всем нам от природы даны красивые зубы идеальной формы. Как правило, со временем или с возрастом могут происходить разные неприятности, которые совсем не добавляют привлекательности нашей улыбке. Будь то скол части зуба или неровная форма, последствия глубокого кариеса – с любыми дефектами поможет справиться реставрация зубов. И здесь нам на помощь приходят специалисты в области эстетической реставрации – стоматологи, они помогут подарить нам красивую улыбку, используя различные методы реставрации зубов.
Реставрация зуба – относительно новый, динамично развивающйся и очень востребованный вид стоматологической помощи, заключающийся в восстановлении формы, размера и функциональных возможностей зуба.
При этом особо выделяют художественную реставрацию зубов, которая занимается косметическим (эстетическим) восстановлением зубов и заболеваниями, которые не подлежат обязательному лечению (например, флюороз, изменение зубов при заболевания х органов пищеварения, изменение цвета зубов при приеме препаратов тетрациклина и т.д.), что делает их практически неотличимыми от собственных зубов пациента. Обычно с помощью художественной реставрации зубов восстанавливают небольшие дефекты коронковой части зуба, краевые сколы.
Какие проблемы может решить эстетическая реставрация зубов:
- Неровная форма зубов;
- Скол части зуба или разрушение более половины зуба;
- Дефекты эмали;
- Кариес на большей части поверхности зуба.
- Щели между зубами;
То есть при реставрации можно восстановить и форму, и цвет зуба, при этом сделать это таким образом, что восстановленные зубы не будут отличаться от здоровых.
Существует два основных способа восстановления —
1) Прямой метод - с помощью пломбировочных материалов
2) Непрямой метод - с помощью специальных накладок — виниров
Принципиальная разница между этими двумя способами восстановления зубов заключается в том, что реставрация пломбировочными материалами (1) производится стоматологом-терапевтом непосредственно в полости рта пациента, тогда как установка накладок (виниров) (2) предполагает многоэтапную работу стоматолога-ортопеда совместно с зубным техником (иногда установку виниров называют микропротезированием).
Если степень разрушения превышает 50%, а также при серьезном разрушении лингвальной поверхности, восстановление функциональности и эстетики передних зубов осуществляется с помощью протезирования искусственными коронками из керамики или оксида циркония. (При разрушении боковых зубов используются коронки или восстановительные вкладки).Реставрация с помощью прямого метода.
Как было отмеченно ранее - проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб.
Используемые материалы: свето-отверждаемые композитные (фотополимеры) или стеклоиномерный цемент.
Несомненным плюсом этого метода является то, что реставрация обычно выполняется за один день. На реставрацию одного зуба может уходить от 15 минут до часа (в зависимости от сложности случая).
Недостатком этого метода считается тот факт, что со временем реставрированные зубы могут тускнеть, терять свой первоначальный блеск, поэтому требуется более тщатальный уход.
Реставрация с помощью непрямого метода
Этот метод предполагает изготовление в лаборатории виниров – тонких фарфоровых или композитных пластин, которые замещают внешний слой зубов. В отличие от коронок, виниры покрывают не весь зуб, а только его фронтальную (переднюю) часть.
Непрямая реставрация зуба проводится за несколько посещений пациента, что связано с привлечением зуботехнической лаборатории .
Виниры эффективно использовать, если зубы недостаточно ровные или белые, а другие способы (например, отбеливание) не помогают. Благодаря винирам можно получить практически идеальную улыбку, однако этот метод не рекомендуется использовать при неправильном прикусе, при ведении экстремального образа жизни (например, при активных занятиях боксом) или при отсутствии жевательных зубов.
Так что же предпочесть — прямую реставрацию или непрямую? У каждого из этих способов есть свои достоинства и недостатки.
Скорость
Несомненным преимуществом реставрацией пломбировочными материалами является получение видимого результата за одно посещение. Установка виниров потребует больше времени. На тот период, пока в лаборатории изготавливается постоянная конструкция, пациенту ставится временная пломба. Когда конструкция готова, пациент приглашается на примерку. Если он доволен тем, что получилось, врач фиксирует конструкцию в полости рта. Понятно, что такая работа проводится в несколько этапов.
Эстетика
По этому критерию, безусловно, выигрывают виниры, особенно керамические (или фарфоровые). На фарфоровой поверхности не образуется налет, что обусловлено свойствами материала. Поэтому зубы, покрытые фарфоровыми облицовками, хорошо самоочищаются — на них не задерживаются пищевые пигменты, практически не оседает смолистый налет от сигаретного дыма. А значит, керамические виниры дольше будут сохранять свой изначальный цвет — зубы будут выглядеть здоровыми и красивыми. Однако надо отдать должное и современным пломбировочным материалам. За счет их многокомпонентности есть возможность сделать реставрацию эстетичной, неотличимой от собственных зубов.
Долговечность
При правильном обращении, регулярном уходе и при условии прохождения пациентом профилактических осмотров керамические виниры могут служить и 20, и 30 лет. Современные пломбировочные материалы также служат пациентам долго: 10–15 лет. Однако у них есть недостаток, обусловленный свойствами пломбировочных материалов, которые, если рассматривать их с бытовой точки зрения, представляют собой пластмассы хорошего качества. А пластмассам свойственно старение. Отсюда и проблемы — со временем происходит снижение блеска реставрации, поверхность зуба становится более матовой, он начинает выделяться в зубном ряду.
Но самое главное, отчего зависит долговечность реставрации передних зубов (будь то пломбы или виниры), — состояние жевательных зубов в боковых отделах челюсти. Ведь именно эти зубы принимают на себя основную жевательную нагрузку. Передние зубы используются только для откусывания пищи. А если боковые зубы не приведены в порядок? В этом случае они не выдерживают адекватную нагрузку, и вся она оказывается на передних зубах.
Вывод очевиден: реставрация на передних зубах, как бы качественно и эстетично выполнена она ни была, прослужит совсем недолго, если состояние боковых зубов оставляет желать лучшего.
Материал подготовил
врач-стоматолог-терапевт Нюляков А.А.
