Логотип ХМКСП

👁 ☎ +7 (3467) 960 760

Ханты-Мансийская клиническая
стоматологическая поликлиника
ХМКСП

Департамент здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
Депздрав Югры

ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ

"Не было построено ни одного здания, пока архитектор не знал, как оно будет выглядеть".
                                                                                                     K.Mish

Успех любого ортопедического лечения, как на естественных зубах, так и на имплантатах зависит от планирования. Именно на этом этапе необходимо провести тщательное обследование пациента, определить его фактическое состояние и прогноз при всех возможных методах лечения Эстетический результат будет зависеть от оптимального положения имплантата, наличия достаточного объема твердых и мягких тканей, которые обеспечивают гармоничное сочетание реставрации с окружающими структурами. Планирование конструкции не должно ограничиваться оценкой объема кости. Частая ошибка стоматолога - ортопеда заключается в том, что при желании пациента установить имплантаты, его направляют к врачу-стоматологу-хирургу, занимающемуся дентальной имплантацией. Со своей точки зрения, врач-стоматолог-хирург всегда старается установить имплантат в таком положении, чтобы он был полностью окружен костной тканью. А, как известно, во всех случаях протезирования на имплантатах благоприятный эстетический и функциональный результат возможен только при правильном пространственном положении имплантата с точки зрения бедующей ортопедической конструкции.


Исходя из этого, можно выделить основные этапы планирования ортопедического лечения на имплантатах:
1. определение дизайна ортопедической конструкции,

  1. выявление факторов, влияющих на стабильность имплантата,
  2. оценка костной ткани,
  3. выбор имплантата (системы имплантатов) их количества и размер.


       Определение дизайна ортопедической конструкции. На первом этапе проводят все необходимые дополнительные обследования: ортопантомограмму, измерение ширины альвеолярного отростка и толщины слизистой оболочки в области предполагаемой имплантации, снятие слепков для изготовления диагностических моделей, гнатологические пробы. Для регистрации объективного статуса используется специальный шаблон, куда вносится вся необходимая информация о состоянии зубо-челюстной системы.


       Факторы, влияющие на стабильность имплантата. К ним относятся: состояние гигиены полости рта, вредные привычки, состояние тканей пародонта, наличие парафункций, отдел протезирования, межокклюзионные взаимоотношения, ширина прикрепленной слизистой и т.д. Выявление и коррекция этих факторов - один из важнейших этапов при планировании лечения. Необходимо убедиться в том, что пациент осознанно принимает предложенный план лечения и понимает необходимость дополнительных вмешательств. В противном случае результат может быть сомнительным.



Оценка объема костной ткани. После определения дизайна ортопедической конструкции, совместно с хирургом оценивают состояние костной ткани: объем, тип, наличие остеопороза или остеосклероза. Объем и тип костной ткани имеет наибольшее значение с точки зрения остеоинтеграции имплантата и постановки его в оптимальное положение. Чем больше площадь соприкосновения имплантата с костной тканью, тем лучше его первичная стабильность и дальнейшая остеоинтеграция. Объем зависит от выраженности процессов атрофии и наличием анатомических образований. Тип кости определяется отделом верхней или нижней челюсти. Окончательно о состоянии костной ткани можно сказать только в момент оперативного вмешательства. Возможные пути решения при недостатке объема костной ткани: за счет дизайна импланта (при условии наличия нескольких систем) или увеличение объема кости. В нашей клинике на сегодняшний день около шестидесяти процентам пациентов проводятся различного рода операции аугментации.


      Выбор имплантата (системы имплантатов). Размер (длина и диаметр) имплантата определяется объемом костной ткани, мезио-дистальным расстоянием при включенных дефектах, с учетом отдела протезирования. Принято, в боковых отделах устанавливать импланты больших диаметров. Длина ограничивается наличием анатомических образований, но должна быть максимальной с учетом ортопедической конструкции, соотношением длины коронки и имплантата, межальвеолярным и межокклюзионным расстояниями. Количество имплантатов зависит от планируемой ортопедической конструкции.

 

После проведенного планирования приступают к хирургическому этапу. Перед вмешательством изготавливается хирургический шаблон, который указывает хирургу позицию имплантатов, определенную на этапе планирования. Шаблон изготавливается по результатам дополнительных исследований. Итак, ортопед, определив показания и спланировав конструкцию, совместно с хирургом принимают решение о возможности установки имплантатов в данной позиции с точки зрения состояния костной ткани. Далее проводят обсуждение с зубным техником, о технической реализации плана. Участие различных специалистов необходимо, прежде всего, для получения предсказуемого(!) результата, в том числе и отдаленного.

 

 

 

Автор:

закрыть