Для того, чтобы выяснить жизнеспособность разрушенного зуба, можно рассмотреть основные степени повреждения твёрдых зубных оболочек:
1 степень — от 20% до 40% разрушенности зуба — применяется пломбирование;
2 степень — 50-60% чтобы предупредить последующее разрушение следует применить метод вкладки;
3 степень — 60-80% — рекомендуется пломбирование с вовлечением искусственных коронок;
4 степень – разрушение зоны окклюзии свыше 80% – изготавливаются штифтовые вкладки и коронки.
Можно ли оставить разрушенный зуб?
Некоторые пациенты могут годами ходить с разрушенным до основания зубом, не осознавая, что загнивающие корни являются рассадником инфекции и, как минимум, провоцируют постоянный дурной запах изо рта. Пораженные корни впитывают, как губка, бактерии и частички пищи. Со временем на остатках корня образуются налет и камень, из-за которых воспалению подвергаются уже ткани десны.
Постоянная борьба организма с инфекцией в области корня означает, что иммунитет человека направляет часть ресурсов на решение проблемы. В конечном счете это спровоцирует развитие инфекции и воспалительного процесса, причем для пациентов это каждый раз оказывается сюрпризом. В некоторых случаях, если вовремя не провести удаление гнилого корня зуба, инфекция в верхней челюсти может перейти на гайморовы пазухи, а в нижней - привести к перелому или остеомиелиту
Показания к удалению!
Ампутация гнилого корня выполняется обязательно, поскольку он является рассадником инфекции. Проблема не только в неприятном запахе изо рта – в остатках единицы размножаются бактерии, на них присутствует наддесневый или поддесневый камень, что вызывает воспаление десен.
• болезни пародонта;
• если зуб шатается;
• наличия кисты, абсцесса;
• повреждения кариесом;
• сложного перелома зуба;
• наличия глубоко застрявших в лунке осколков;
• атипичного положения зуба.
Но! В каждом случае, сохранять или удалять зуб должен решать врач. Недопустимо заниматься самолечением, самостоятельно решать удалять зуб или оставить.
Выбор конструкции должен производить доктор, исходя из клинической картины.
Для восстановления дефектов зубов применяются следующие конструкции:
• вкладки
• искусственные коронки
• штифтовые культевые вкладки
• стекловолоконные штифты
Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают.
Металлические
Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки — это уже история стоматологии.
Металлокерамика
Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.
Безметалловая керамика
Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика — широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы.
Металлопластмасса
Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно.
Выбор материалов изготавливаемых кострукций производится совместно с доктором, учитывая все пожелания, клинические условия, финансовые возможности пациента.
Выполнил врач-стоматолог-ортопед Гембий Н.В.
