Временное протезирование – это восстановление разрушенных или утраченных зубов на ограниченный промежуток времени, обычно от нескольких месяцев до года. На имплантатах также возможно изготовление временных коронок, для этого все производители имплантатов предусмотрели временные абатменты. Абатмент – это составная часть супраконструкции, которая изготавливается на имплантате и связывает между собой имплантат с коронкой. Что и превращает всю конструкцию в искусственный зуб. Временный абатмент может быть как пластиковым, так и металлическим.
Виды временного протезирования с опорой на импланты
Немедленное
Установка временной коронки на временном абатменте осуществляется сразу же после установки дентального имплантата. Это возможно при высокой первичной стабильности имплантата, когда имплантат устанавливается в кости с торком выше 35 Н/см³ и не было проведено обширной костной аугментации. Чаще это возможно на нижней челюсти, за счет более высокой плотности кости, и во фронтальных отделах челюстей, за счет более близкого расположения кортикальных пластинок кости и эстетической необходимости.
Отсроченное
Изготовление временной коронки производится после полной остеоинтеграции имплантата. Обычно это 2-3 месяца для нижней челюсти и 4-5 месяцев для верхней челюсти, при проведении костнопластических операций сроки увеличиваются на 2-3 месяца.
Цели временного протезирования с опорой на дентальные импланты
Быстрое восстановление эстетики и фонетики пациента
При хорошей первичной стабильности импланта постановка временной конструкции возможна сразу после операции. А если имплантация была проведена одномоментно с удалением зуба, то срок нахождения пациента без зуба может отсутствовать вовсе. Следует обратить внимание на то, что при временном протезировании с опорой на импланты обычно не идет речи о восстановлении функции жевания. Нормальное протекание процессов остеоинтеграции импланта требует покоя, поэтому временные коронки выводятся из прикуса.
Менеджмент мягких тканей
В эстетике пациента огромную роль играют не только зубы, но и мягкие ткани (десневой край, красная кайма губ и т.д.). Только гармоничное сочетание «белой» и «красной» эстетики обеспечивает красивую улыбку. Изменяя форму временной коронки, можно добиться изменения формы мягких тканей вокруг импланта и создать десневой контур наиболее соответствующий естественному зубу. Но это возможно только при достаточном объеме прикрепленной (неподвижной) десны вокруг импланта, толщина которой должна быть не менее 4 мм. При недостаточном объеме десны рекомендовано проведение пластики мягких тканей вокруг импланта с целью его увеличения, т.к. мягкие ткани помимо эстетических функций выполняют и огромную защитную роль, преграждая путь инфекции из полости рта к импланту. Десна, расположенная рядом с имплантатом, обязательно должна быть прикрепленной (неподвижной), для обеспечения возможности адекватной гигиены пациентом в этой области и предупреждения воспалительных процессов. Из за атрофии десны, сложного удаления зуба и большой травматизации мягких тканей, подвижная слизистая иногда расположена в области предполагаемой имплантации и это является показанием к пластике мягких тканей (вестибулопластике). Пластика мягких тканей в области имплантации является показанием к временному протезированию.
Временная коронка поможет доктору получить необходимый десневой контур и сформироваться мягким тканям правильно, отследить весь процесс заживления на временной конструкции и учесть пожелания пациента. Таким образом подойти к постоянному протезированию максимально подготовленными и получить предсказуемый результат.
Выполнил врач-стоматолог-ортопед Елисеев С.М.
